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5G遠程病例討論現場

關注肺炎疫情

昨天(tian)上(shang)午,北京朝陽醫(yi)院的後方畫(hua)面出現在了馳援武漢的北京醫(yi)療隊病區會議室的屏幕(mu)上(shang),第一次5G遠程病例討論即將迎(ying)來首zhuang)ldquo;實戰”。因為恰逢元(yuan)宵節,幾名醫(yi)療隊的家屬(shu)也來到(dao)了後方會場,一聲“平安歸來”的祝福,引來了不(bu)少人落淚。

連日奮戰在武漢的北京朝陽醫(yi)院副院長、呼吸危(wei)重癥專(zhuan)家童朝暉也到(dao)場參與了此次病例討論,結合近期治療積累的經驗,他對新冠肺炎臨床診(zhen)斷及出院標準提出了自己(ji)的建議。

5G連線

相隔兩地醫(yi)護夫妻哽咽對話(hua)

經過連日來的調試(shi),2月8日,北京醫(yi)療隊正式通過5G技ji)shu)與朝陽醫(yi)院的專(zhuan)家yi)jin)行xin)嗽凍灘±致邸R蛭 翟yuan)宵佳節,病例討論開始之前,後方醫(yi)院領導先ren)蛞yi)療隊員(yuan)們送上(shang)了節日的祝福,“你們一定要做(zuo)好防護,家里的事(shi)情不(bu)要擔心。盼著你們平安歸來,一個都不(bu)能(neng)少!”

幾位北京醫(yi)療隊隊員(yuan)的家屬(shu),也被(bei)請到(dao)了後方現場。其xuan)幸幻釉yuan)妻子就是朝陽醫(yi)院的mu)?浚 餃絲 級曰hua)前,旁yuan)哂腥稅  嫘Φ廝ldquo;可別(bie)哭啊”,但(dan)說過幾句(ju)話(hua)之後,兩人的聲音都有xin)誦xie)哽咽sheng)/p>

在武漢的北京朝陽醫(yi)院副院長、呼吸危(wei)重癥專(zhuan)家童朝暉也來到(dao)了病例討論現場,他對這種形式非常認(ren)可。童朝暉表示(shi),5G遠程病例討論體現zhi)碩災? 頰叩鬧厥櫻 乙yi)療隊奔(ben)赴一線的時ben)jian)有限,又有一些(xie)非呼吸領域的醫(yi)生參與進(jin)來,這種病例討論方式有助于(yu)進(jin)一步(bu)完善診(zhen)斷治療流程。

病例討論

建議出院病人繼續隔離兩周

昨天(tian)上(shang)午的遠程病例討論中,一個重要的議題是患者的出院時bei)ji)以及出院後的病情觀察與隔離。

朝陽醫(yi)院呼吸科醫(yi)生王峰對兩名病人的na)榭kuang)做(zuo)了介紹,其xuan)幸幻5歲的女(nv)性患者在1月31日入(ru)院,有乏力(li)、發(fa)熱等癥狀(zhuang),最初(chu)的CT檢查顯現出磨(mo)玻(bo)璃影像。經過治療,2月7日再次進(jin)行檢查,CT影像已(yi)有xin)撕艽蟾gai)變(bian),已(yi)于(yu)昨日下(xia)午出院。

另(ling)一名30歲的男(nan)性患者,同樣于(yu)1月31日入(ru)院,在此之前已(yi)經發(fa)熱十天(tian),並(bing)在呼吸時有胸(xiong)痛的感覺。在2月7日復查CT時,肺CT影像的變(bian)化表現為更多間(jian)xuan)實母gai)變(bian)。上(shang)述兩名患者兩次核酸檢測均為陰性,根據(ju)第五版《新型冠狀(zhuang)病毒感染的肺炎診(zhen)療方案(an)》,此類湖(hu)北省(sheng)內(na)疑似(si)病例具有肺炎影像學特征者,屬(shu)臨床診(zhen)斷病例。

結合自己(ji)連日來在武漢工作的經驗,北京朝陽醫(yi)院副院長、呼吸危(wei)重癥專(zhuan)家童朝暉表示(shi),因核酸檢測在技ji)shu)、采樣等que)矯嫻木ju)限性,導致了檢測結果存在“假陰性”的可能(neng)性,因此才有xin)肆俅艙zhen)斷病例的概念。

根據(ju)第五版診(zhen)療方案(an),對于(yu)出院和解除隔離的標準為︰體溫(wen)恢復正常3天(tian)以上(shang),呼吸道癥狀(zhuang)明(ming)顯好轉,肺部(bu)影像學顯示(shi)炎癥明(ming)顯吸收,連續兩次核酸檢測為陰性(采樣時ben)jian)xuan)遼偌jian)隔1天(tian))。

對于(yu)此次討論的兩名病人,童朝暉表示(shi),此次許多病例7到(dao)14天(tian)是炎癥高(gao)峰,CT影像可能(neng)再次改(gai)變(bian),出現呼吸困(kun)難加重等癥狀(zhuang), 一些(xie)病人出院後可能(neng)有病情反復、核酸檢測轉陽的na)榭kuang)。他結合在非典一線工作時的經驗舉例,“當時一hua)閌1天(tian)後出院,胸(xiong)部(bu)CT影像呈(cheng)現吸收的狀(zhuang)態(tai),比較踏(ta)實。”

童朝暉的觀點(dian),也得到(dao)後方朝陽醫(yi)院專(zhuan)家的支(zhi)持(chi),“對于(yu)出院患者什(shi)麼時候真正解禁、真正回歸社會,需要更長遠的考慮。”結合兩名患者的實際(ji)情況(kuang),童朝暉建議,因第一名女(nv)性患者從(cong)發(fa)病到(dao)出院時ben)jian)較短,一定要堅持(chi)隨訪工作。面對現在床位流轉壓(ya)力(li)較大的現實,童朝暉認(ren)為︰“即使出院的病人,最好也要再自行隔離兩周。”

疫區日記

寫在藥(yao)盒上(shang)的感謝信

北京醫(yi)療隊收到(dao)了來自隔離病房的第一封感謝信,是寫在藥(yao)盒上(shang)的。

2月7日下(xia)午3點(dian)多,12層病區內(na),北京世(shi)紀壇醫(yi)院的mu)?恐T隻蘊dao)了呼叫xin)宓納簦 na)是來自70多歲甘阿姨的床位,她也是這個病區首批入(ru)住(zhu)的病人之一。

甘阿姨示(shi)意鄭雲輝扶自己(ji)起(qi)來,突然說道︰“我知道,你們一直(zhi)很辛(xin)苦(ku)。”說這話(hua)時,甘阿姨用(yong)手捂著口(kou)罩(zhao),因為怕給醫(yi)護人員(yuan)帶來風險,每次溝通時,她都在盡(jin)量避免直(zhi)接的接觸。說完這話(hua),甘阿姨把一張攤開的藥(yao)盒塞到(dao)了鄭雲輝手里,翻過來一看,一封感謝信寫在了上(shang)面︰我真誠地感謝你們,遠道而來的醫(yi)護人員(yuan),拋家和自己(ji)安危(wei)不(bu)顧,感謝你們的耐(nai)心治療。

鄭雲輝有些(xie)吃驚,在北京的醫(yi)護工作中,大家也常收到(dao)感謝信,大多是因為長時ben)jian)和患者相處,感謝對象(xiang)多是某個特定的人。但(dan)在隔離病房,幾個班(ban)次來回輪替,一封感謝信是對所(suo)有人的肯(ken)定。

看到(dao)這封感謝信,很多接觸過甘阿姨的醫(yi)護人員(yuan)心里都不(bu)是滋(zi)味兒,她在病房里算(suan)是中癥患者,但(dan)行動起(qi)來也不(bu)怎麼方便,有人看見她去衛生間(jian)時,要一路(lu)扶著牆jian) nuo)過去,“可shang)?  湊夥廡乓  啻蟺牧li)氣……”

平時甘阿姨的mu)hua)不(bu)多,給人留下(xia)的印(yin)象(xiang)是氣質好、要強,即使在病痛中住(zhu)進(jin)隔離病房,她還(huai)是每天(tian)堅持(chi)洗漱(shu)刷(shua)牙,堅持(chi)把自己(ji)的nai)販fa)梳得整整齊齊,她的腰(yao)不(bu)好,但(dan)也不(bu)願一直(zhi)在病房里躺(thang)著,總(zong)要下(xia)床坐坐。

甘阿姨提過,自己(ji)以前也在醫(yi)院里工作,她因此很愛(ai)和醫(yi)護人員(yuan)交流自己(ji)身體的狀(zhuang)況(kuang),還(huai)會對治療提出自己(ji)的想法。世(shi)紀壇醫(yi)院的醫(yi)生苑曉東說,這樣的“配合度”很難得,“她每次跟我們交流時都ji)芷驕玻(bo) 底約ji)的想法,也尊重我們的決定。”

像往常一樣,給出這封感謝信後,甘阿姨沒再多說什(shi)麼。一名醫(yi)生想起(qi)來,有一次無意中听到(dao)甘阿姨和tu)胰肆lian)系時,囑咐他們放心,“我在這里被(bei)照顧得很細心。”

文/記者劉汨

攝影/記者高(gao)?/p>

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